Fluconazolul

Video: regim de dozare, efectul duratei tratamentului: Fluconazol

Fluconazol - un medicament antifungic.

formă de eliberare și compoziție

Fluconazolul este disponibil în următoarele forme de dozare:

• Capsulele (în blistere la 1 buc., 1-7 blistere din carton blister pachke- 2-7, 10 buc., 1-4, 7 blistere într-o cutie de carton în pachke- 1-4, 7 bănci 10 unități în polimer a containerului 1 într-o bancă de carton pachke- 1, 2, 7, 10, 14, 28, 50, 100 de bucăți, containerul 1, într-un ambalaj din carton) ..;
• Soluție perfuzabilă (polietilenă sau flacoane de sticlă sau sticle cu sau fără o suspensie de 100 ml, 1 flacon în pachke- carton în flacoane de 50 ml, la 1, 2, 5, 10 flacoane din pachetul de carton);
• Tabletele, filmate (2, 10 buc. În blistere, pentru 1 ambalaj într-un ambalaj din carton).

Compoziția de o capsulă conține:

Video: live sănătos! cupluri de moarte - statine si fluconazol. (02.16.2016)

• Ingredient activ: Fluconazol - 50, 100, 150 mg;
• Componente auxiliare: amidon de cartof, polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, stearat de magneziu sau stearat de calciu.

Compoziția de un comprimat, un material activ filmat include: Fluconazol - 50, 100, 150 mg.

Video: Fluconazol | Instrucțiuni de utilizare

Compoziția de 1 ml soluție perfuzabilă conține:

• Ingredient activ: Fluconazol - 2 mg;
• Componente auxiliare: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu sau acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

indicaţii

• Criptococoza, inclusiv meningita criptococică și alte localizări ale acestei infecții (inclusiv plămâni, piele) la pacienții cu răspuns imun normal la pacienții cu diferite forme de imunosupresie (inclusiv pacienții cu SIDA, transplant de organe). Fluconazolul poate fi folosit pentru prevenirea infecției criptococice la pacienții cu SIDA;
• generalizată candidoza, inclusiv candidozei diseminate, candidemia si alte infectii invazive cu Candida (infecții ale ochiului, endocardul, peritoneu, urinare și ale tractului respirator). Fluconazolul poate fi administrat la pacienți cu cancer, pacientii de unitati de terapie intensiva, pacientii care au suferit un curs de terapie imunosupresivă sau citostatică precum și prezența altor factori predispozanți la dezvoltarea candidozelor;
• Candidei balanita;
• Candiduriei, candidoze neinvaziv pielii, candidoză bronhopulmonară, membranele mucoase Candida, inclusiv esofag si faringe si gura (candidoza orala atrofica, cauzate de purtarea protezelor dentare) - Fluconazol este de asemenea utilizat pentru prevenirea recidivei candidozei orofaringiene la pacientii cu SIDA;
• candidoze genitale: candidoza vaginală (recidivantă cronică și acută), profilaxia pentru a reduce incidența recurenței candidozei vaginale (3 episoade pe an);
• Infecțiile fungice la pacienți cu tumori maligne care sunt predispusi la astfel de infecții datorate radioterapie sau chimioterapie cu citostatice (prevenire);
• Multicolor (pitiriazis) lichen;
• micoze cutanate, micozelor inclusiv oprire corp inghinală;
• Candidoza pielii;
• onicomicoza;
• micoze endemice profunde, inclusiv histoplasmoza, și coccidioidomicoză la pacienții cu sisteme imunitare normale.

Contraindicații

• Utilizarea simultană a astemizol sau terfenadină (la constanta fluconazol terapia de fond de la 400 mg pe zi), precum și alte medicamente care prelungesc intervalul QT;
• Vârsta 4 ani (pentru capsule);
• Alăptarea (pentru soluție perfuzabilă);
• Hipersensibilitate la medicament, și, de asemenea, la alte istorie antifungici.

Fluconazolul este administrat cu prudență în următoarele condiții / boli:

• insuficiență hepatică;
• Insuficiența renală (pentru soluție perfuzabilă);
• Apariția unei erupții cutanate în timpul tratamentului la pacienții cu infecții fungice superficiale și infecții fungice sistemice / invazive;
• proaritmogennoe potențial status la pacienții cu factori multipli de risc (dezechilibru electrolitic, boli cardiace organice, utilizarea concomitentă cu medicamente care cauzează aritmii, concomitent cu acid acetilsalicilic, rifabutin și alți inductori ai citocromului P450);
• Tratamentul concomitent cu medicamente potențial hepatotoxice (pentru capsule);
• Administrarea concomitentă de fluconazol într-o doză zilnică de 400 mg în asociere cu terfenadina (pentru soluție perfuzabilă);
• Sarcina.

Doze si mod de administrare

Doza zilnică de fluconazolului este determinată de natura și severitatea infecției fungice. Modificarea doza zilnică a traducerii cu administrarea intravenoasă la ingestia de droguri, și vice-versa, nu este nevoie.

Fluconazole sub formă de capsule și tablete administrate pe cale orală, pentru soluție perfuzabilă - se administrează intravenos la o rată mai mare de 200 mg pe oră.

O soluție perfuzabilă este compatibilă cu soluție Ringer, dextroză 20%, soluție de bicarbonat de sodiu 4,2%, soluție Hartman, clorură de sodiu 0,9%, clorură de potasiu 0,9% și 5% dextroză. Infuzia poate fi efectuată folosind truse convenționale pentru transfuzie utilizând unul dintre solvenții de mai sus.

Regimul de dozare este determinată prin citirile.

In meningita criptococică și infecții criptococice la alte site-uri de la adulți și copii de 15 ani (greutate corporală peste 50 kg) a fost administrat în prima zi la 400 mg, urmata de 200-400 mg 1 dată pe zi. Durata tratamentului în meningita criptococică - cel puțin 6-8 săptămâni, cu durata infectiilor criptococice a cursului este determinată de eficacitatea clinică, a confirmat rezultatele cercetării micologic.

La SIDA pacienți pentru prevenirea recidivei meningita criptococică fluconazolul este administrat după finalizarea unui ciclu complet de tratament primar, 200 mg pe zi, pentru o perioadă mai lungă de timp.

In tratamentul candidozei diseminate, candidemia si alte infectii invazive cu Candida Fluconazole prima zi trebuie luate la o doză de 400 mg, doza se reduce cu 2 (să nu fie reduse în doză mică eficacitate clinică). Durata cursului este determinată de eficacitatea clinică a medicamentului.

Când se tratează micoză endemice profunde poate necesita fluconazol într-o doză zilnică de 200-400 mg, timp de până la 2 ani. Durata cursului este determinată în mod individual: Coccidioidomicoza - 11-24 luni, histoplasmoza - 3-17 luni.

Dacă clearance-ul creatininei ml per minut 11-50 trebuie utilizat 50% din capsulele Fluconazole dozelor recomandate sau crește intervalul dintre doze de doze convenționale (1 până la 2 ori din zi). De obicei, pacienții cu insuficiență de pregătire a funcției renale este prescrisă în funcție de clearance-ul creatininei dupa cum urmeaza (doza / interval intre doze de medicament):

• De la 40 ml pe minut: doza zilnică uzuală / 24 ore;
• 21-40 ml pe minut: doza zilnică uzuală / 48 de ore sau ¹/₂ Dozele zilnice / 24 ore;
• 10-20 ml pe minut: doza zilnică uzuală / 72 de ore sau ¹/₃ Dozele zilnice / 24 ore.

La pacienții hemodializați după fiecare sesiune ar trebui să ia o doză de Fluconazole.

Doza zilnică de fluconazol sub formă de soluție perfuzabilă la copii nu trebuie să depășească 400 mg pe zi. Preparatul este prescris pentru adulți cu o durată infecții similare curs depinde de efectul micologic si clinice.

Doza recomandată la copii pentru tratamentul meningitei criptococice si infectii criptococice la alte site-uri, precum și în candidoza generalizată este de 6-12 mg / kg pe zi (determinată de severitatea bolii). In general, tratamentul se efectuează timp de 10-12 săptămâni (până în laborator au confirmat absența agenților patogeni în lichidul cefalorahidian).

Pentru prevenirea recidivei meningitei criptococice la pacientii cu SIDA dupa terapia primara a copiilor finaliza un ciclu complet de fluconazol este utilizat pentru o lungă perioadă de timp într-o doză zilnică de 6 mg / kg.

Aportul zilnic recomandat pentru copii este:

• candidoza bucofaringiană: prima zi - 6 mg / kg, în continuare - 3 mg / kg o dată pe zi. Durata cursului - nu mai puțin de 14 zile;
• Candidoza Mucoaselor: 3 mg / kg. Prima zi este posibilă utilizarea unui bolus de 6 mg / kg (pentru o realizare mai rapidă a echilibrului constantelor concentrațiilor). Durata cursului - nu mai puțin de 21 de zile;
• candidoza esofagiana: 3 mg / kg doză. Prima zi este posibilă utilizarea unui bolus de 6 mg / kg (în funcție de severitatea bolii este posibil să se utilizeze 6-12 kg / mg). Durata cursului - nu mai puțin de 21 de zile și pentru încă 14 zile după ce simptomele de regresie;
• infecții fungice la copiii imunocompromiși la care riscul de infecție asociate cu neutropenie care sa dezvoltat din cauza radioterapie sau chimioterapie citotoxică (prevenirea) individual 3-12 mg / kg. Durata cursului este determinată în mod individual.

nou-născut Fluconazole sub formă de soluție perfuzabilă trebuie administrată lent. Primele 14 zile de viață a medicamentului este administrat în aceeași doză ca și copiii mai mari, dar cu o pauză de 72 de ore, pentru copii de 3-4 săptămâni de viață - 48 de ore.

Pacientii in varsta care nu au tulburări ale funcției renale, se recomandă să adere normal modul Fluconazol de dozare.

Dacă clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml de soluție per minut necesită un mod de corecție pentru infuzii. aplicarea repetată a medicamentului la pacienții cu insuficiență renală, inițial introduce o doză de încărcare de 50-400 mg, și apoi, în funcție de indicațiile, doza zilnică redusă de 2 ori (fără dializă). Situat la o pacientii cu dializa constanta nevoie de a introduce 100% din doza după fiecare ședință de dializă.

Doza zilnică pentru copii cu insuficiență renală funcțională trebuie redusă (în aceeași proporție ca și cea a unui adult), în conformitate cu severitatea insuficienței renale.

soluție Fluconazol conține 0,9% sodiu hlorida- flacon conținea 100 ml de ioni de sodiu 15 mM și clorură, care trebuie luate în considerare la pacienții care necesită restricție aport de lichide sau sodiu.

efecte secundare

Fluconazolul este în general bine tolerat.

În timpul terapiei se poate dezvolta o încălcare din partea unor sisteme ale corpului care apar cu o frecvență variabilă (de multe ori - mai mult de 1% - rar - 0,1-1% - rar - 0,01-0,1% - foarte rar - mai puțin de 0,01 %):

• Sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață, alterarea gustului, diaree, dureri abdominale, flatulență, dureri abdominale, rvota- rar - disfuncție hepatică (necroză hepatocelulară, icter, hiperbilirubinemie, creșterea alanin aminotransferază, fosfatază alcalină, aspartat-aminotransferază, gepatonekroz, hepatită), Inclusiv fatale;
• Sistemul nervos central: dureri de cap, oboseală extremă, amețeală- rar - convulsii;
• alergic reacție - syp- pielii neregulat rar - necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson), reacții anafilactoide (inclusiv urticarie, edem angioneurotic, prurit, umflarea feței);
• Altele: rar - funcția renală, hipercolesterolemia, alopecie, kaliopenia, hipertrigliceridemie.

În plus, atunci când se iau în Fluconazolul poate să apară reacții adverse următoarea:

• Sistemul cardiovascular: prelungirea intervalului QT, fibrilație atrială / ventriculară;
• Corpurile de hematopoieza: rar - trombocitopenie (petesii, sângerare), leucopenie, agranulocitoză, neutropenie.

Măsuri de precauție

Tratamentul trebuie continuat până în remisie clinică. Întreruperea tratamentului, la o dată anterioară duce la dezvoltarea de recidivă.

În unele cazuri, însoțită de funcția toxică fluconazol hepatică afectată, inclusiv letale (de obicei, la pacienții cu boli concomitente severe). De obicei, Hepatotoxicitate a fost reversibilă, iar simptomele sale au dispărut după întreruperea tratamentului. Când apariția simptomelor clinice ale bolii hepatice, care pot implica utilizarea fluconazolului, tratamentul trebuie întrerupt.

În cazurile în care pacienții cu SIDA, cu infecții fungice superficiale dezvoltă o erupție cutanată, iar apariția sa este asociată cu terapia cu fluconazol răsturnat. Dacă prezentați erupții cutanate la pacienții cu infecții fungice sistemice invazive, acestea ar trebui să fie monitorizate cu atenție. Pregătirea anula apariția eritemului multiform sau modificări buloase.

Este necesară prudență în timp ce fluconazol cu ​​cisaprida, rifabutină sau alte medicamente metabolizate de către sistemul de citocromul P450.

În timpul tratamentului sfătuiți să evite managementul drumurilor și de a efectua alte tipuri potențial periculoase de muncă care necesită concentrare ridicată și reacții rapide.

Video: terapia de șase luni cu fluconazol

interacțiuni medicamentoase

Cu administrarea concomitentă a fluconazolului cu anumite medicamente pot să apară efecte nedorite:

• anticoagulantele indirecte, derivați de cumarină (de exemplu, warfarina): creșterea timpului de protrombină (control atent);
• agenți orali hipoglicemici, sulfonilureice (glibenclamida, clorpropamida, tolbutamida, glipizida): Alungirea perioada timpului de înjumătățire (T¹/₂), Ceea ce poate duce la hipoglicemie (necesară pentru monitorizarea concentrației de glucoză în dozele ulterioare preparate de corecție de sânge);
• Hidroclorotiazida: o creștere a concentrației de fluconazol (în timp ce utilizarea de diuretice schimbării regimului de dozare nu este necesară);
• Fenitoin: o creștere semnificativă a concentrației sale în plasma din sânge;
• Rifampicină: ASC și coborâre T¹/₂ fluconazol;
• Ciclosporina: modificarea concentrației în sânge (necesită monitorizare);
• Teofilină: prelungirea perioadei sale T¹/₂ și un risc crescut de toxicitate (este necesară ajustarea dozei);
• Cisaprida: dezvoltarea reacțiilor adverse din partea inimii, inclusiv accese de tahicardie ventriculară;
• Rifabutina: creșterea concentrației plasmatice, riscul de a dezvolta uveita (necesită o atentă monitorizare);
• Tacrolimus: creșterea concentrației plasmatice, ceea ce crește riscul efectelor nefrotoxice;
• Zidovudina, midazolam: creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați într-un loc întunecat și uscat inaccesibil copiilor.

Perioada de valabilitate:

• Capsule - 3 ani la o temperatură de până la 25 ° C;
• Tabletele, filmate - 3 ani, la o temperatură de până la 30 ° C;
• Soluție perfuzabilă - 2 ani, la o temperatură de 2-30 ° C.