Feocromocitom

Feocromocitomul este rara tumora, de obicei benigne ale medulosuprarenalei. Doar 10% din feocromocitoamele sunt maligne.

Suprarenale - o formă triunghiulară pereche glandelor endocrine, aproximativ 1 cm în înălțime și 3,5 cm în lungime, dispuse în partea superioară a ambilor rinichi. Fiecare glanda constă dintr-un medulla, înconjurat de o crustă. Medula este responsabil pentru producerea de adrenalina, de asemenea, cunoscut sub numele de adrenalina. Adrenocortical produce alți hormoni necesare pentru a menține echilibrul apei de sare din organism, cum ar fi cortizol si aldosteron. Dezvoltarea feocromocitoamelor suprarenale promovează eliberarea unei cantități mari de catecolamine organism, ceea ce duce la hipertensiune arterială și palpitații. Dezvoltarea acestei boli este posibil la orice varsta, dar cel mai adesea se manifestă între 30 și a 50 de ani de viață. Aproximativ 10% din cazuri de boala care apar la copii. 90% din cazurile de feocromocitom adrenal este sporadică, cu toate acestea, o treime din cazuri, poate fi din motive ereditare.

Simptomele feocromocitom

Simptomele feocromocitom sunt:

• hipertensiune arteriala;
• palpitații ale inimii;
• transpirație severă;
• dureri abdominale;
• dureri de cap severe bruscă;
• anxietate;
• sentimente de frică extremă;
• piele palidă
• pierdere în greutate.

Dezvoltarea acestor simptome se datorează faptului că feocromocitom duce la secreția excesivă de hormoni (epinefrina si norepinefrina). Conținutul lor ridicat duce la creșterea tensiunii arteriale în mod continuu sau provoacă fluctuații sale. Depinde dacă nivelurile crescute de catecolamine constantă sau se schimbă cu o anumită intensitate. Criza hipertensivă cauzată de feocromocitom, de obicei, durează mai puțin de o oră. Cu toate că tensiunea arterială ridicată este un semn comun al feocromocitomului adrenal, cei mai mulți oameni cu tensiune arterială ridicată nu suferă de această boală. Unele simptome de feocromocitom nu sunt în curs de dezvoltare vreodată. Până la 10% din cazurile de această boală sunt detectate accidental în timpul diagnosticării altor boli. Feocromocitomul poate fi rezultatul altor tulburări genetice, cum ar fi sindromul von Hippel Lindau și neurofibromatoza. Ambele aceste tulburări sunt asociate cu dezvoltarea a numeroase tumori benigne și maligne.

motive

Nu se știe ce cauzează dezvoltarea tumorilor. Dar este bine stabilit faptul că formarea de feocromocitom are loc în celulele cromafine ale medulosuprarenalei. Cu toate acestea, aceste celule sunt, de asemenea, gasite in tesutul nervos pe tot corpul, ceea ce duce uneori la dezvoltarea tumorii in afara glandelor suprarenale (paraganglioma) - in inima, gat, vezica urinara, abdomen si partea din spate a coloanei vertebrale.

Diagnosticul de feocromocitom

De obicei, diagnosticul feocromocitom se efectuează în două etape.

În prima etapă a face sânge și urină. Aceste teste pot detecta niveluri ridicate de adrenalina hormonului (epinefrină) și noradrenalină (norepinefrină) și produsele lor de descompunere (metanefrine). Dacă depășiți nivelurile normale de hormoni mai mult de două ori diagnosticat cu determinare feocromocitom si localizarea tumorii este realizată.

În acest scop, în a doua etapă a diagnosticului feocromocitomului pacient atribuit calculator exploatație sau imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale pentru a detecta tumori la nivelul glandelor suprarenale. Uneori poate fi nevoie de alte zone de scanare ale corpului, de exemplu, gât, piept sau pelvis. Acest lucru se întâmplă atunci când nu se poate gasi tumora in glandele suprarenale. În cazul în care timpul de formare a imaginii nu a reușit să detecteze o tumoare, și analiza clinică arată posibila prezență, poate avea nevoie de 131 I-MIBG-scan - testul pentru a diagnostica feocromocitoamele. El sugerează introducerea de iod radioactiv în fluxul sanguin. De-a lungul timpului, moleculele de iod sunt localizate in tumora, permițându-i să detecteze în studiile ulterioare.

Tratamentul feocromocitomului

Metoda principală de tratament a unui feocromocitom este indepartarea chirurgicala a tumorii. Până când nu o operațiune, este important să se mențină tensiunea arterială normală. Medicamentele utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale asociate acestei boli includ:

Video: Tratamentul simptomatic al tumorilor care produc hormoni suprarenale

1. alfa-blocante. Ei se pot relaxa anumiți mușchi care ajuta vasele de sange mici, vene și artere rămân deschise. Acest lucru îmbunătățește circulația și tensiunea arterială redusă. Un efect secundar de a lua aceste medicamente pot fi o durere de cap, palpitații, greață, și creșterea în greutate.

2. beta-blocante. Aceste medicamente ajuta la reducerea severitatea și frecvența bătăilor inimii. Acțiunea lor este îndreptată la încetinirea impulsurilor nervoase, care merg la inima. Beta-blocantele sunt, de asemenea, cu eliberare lentă a enzimei renină din rinichi, ajutand la mentinerea vaselor de sange dilatate. Ca efecte secundare apar oboseala, dureri de cap, stomac deranjat și amețeală.

3. blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente sunt, de asemenea, numite antagoniști de calciu. Acestea promovează relaxarea și dilatarea vaselor de sânge. blocantele canalelor de calciu scad tensiunea arterială, prevenind pătrunderea calciului în celulele inimii și pereții vaselor de sânge. Efectele secundare pot include constipație, dureri de cap, palpitații (tahicardie) Și somnolență.

4. Metyrosine (Demser). Acest medicament scade tensiunea arterială prin oprirea producției de catecolamine. Acesta poate fi utilizat atunci când alte medicamente nu ajuta, sau împreună cu alte medicamente. Reacțiile adverse pot să apară somnolență, depresiune, anxietate și diaree.

Când se tratează feocromocitom utilizarea în primul blocante alfa pentru a aduce o presiune la normal. După ce presiunea arterială scade, beta-blocante ajuta la controlul ritmului cardiac accelerat sau neregulat. Oricare dintre aceste preparate pot fi utilizate în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală.

Cel mai comun mod de a trata feocromocitom este indepartarea chirurgicala a intregului suprarenale afectate. În cele mai multe cazuri, după operație, toate semnele si simptomele dispar. În cazul înlăturării atat pacientilor adrenale ulterior necesare pentru utilizarea medicamentelor care contin hormoni produs de glandele suprarenale. În funcție de mărimea și localizarea tumorii poate chirurgie laparoscopica. Această procedură contribuie la recuperarea postoperatorie mai rapidă, comparativ cu interventii chirurgicale conventionale. În cazul diagnosticului de feocromocitom la un pacient de cancer, impreuna cu medicamente si chirurgie, poate fi necesar utilizarea de radiații și chimioterapie.

Video: Tumorile glandelor suprarenale - Partea 1