ZdorovGuru.com

Hidronefroză

Video: hidronefroză

Hidronefroză - patologie renalăHidronefroză, edeme renale sau - stare patologică în care pelvisul rinichi pentru un motiv sau altul mai dificil fluxul de urină, prin care cavitatea de rinichi se extinde dezvolta în aceasta congestie, ceea ce duce la o perturbare a funcției renale. Boala apare la orice vârstă, inclusiv nu este mai puțin frecvente și hidronefroză la copii, in special copiii mici (hidronefroză nou-născut).

cauzele

Motivele pentru dificultățile scurgerea normala de urina din pelvisului renal poate fi câteva, cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • ureterului de inflexiune;
  • Îngustarea lumenului ureterului datorita displazii, anomalii de dezvoltare, inflamatie prealabila, etc.;
  • Atonia ureter;
  • Diverticulii de ureter;
  • Uretro și consecințele acesteia sub formă de aderențe în ureter;
  • Anomalii ale structurii de rinichi si vasele sale;
  • Nephroptosis (ptoza renală);
  • Prezența pietrelor dure în segmentul pelvis-ureter (urolitiaza).

Cauzele hidronefroză la copii pot fi, de asemenea, diferite, necaracteristic unui urolitiază este pentru ei. Cel mai frecvent hidronefroză la sugari este primar, și acționează ca o consecință a sistemelor renale și ureterale congenitale. Hidronefroză la copii mai mari pot fi, de asemenea, cauzate de dezvoltarea anormală, nu a fost detectat anterior (primar) sau de a dezvolta, ca urmare a unei alte boli (secundar).

gradul de hidronefroză

În funcție de adâncimea leziunii, care este de obicei determinată de permeabilizarea grade ureteral și durata de curgere a procesului patologic, există trei grade de hidronefroză:

  • gradul I. pelvisul renale a crescut ca urmare a stagnării de urină, dar funcția renală, în timp ce răniți ușor, nu mai mult de 10% din rinichi în sine este crescută;
  • gradul II. rinichi este mai mare decât cea normală de 15-20%, pelvisul se extinde atât de mult încât peretele semnificativ mai subțire. Fluxul de urina din pelvis renal este afectată în mod semnificativ, reducerea funcției renale este evaluată la 20 la 40% în comparație cu norma;
  • Gradul III hidronefroză. Rinichiul este mult crescută la o rată de un an și jumătate până la două ori. caliciu renală extins în mod substanțial toate, prin care pelvis arata ca o cavitate multicameral umplută cu fluid. atrofia parenchimului renal. Evacuarea urinei sau brusc dificile sau inexistente, funcția renală este redusă cu mai mult de 50% și poate fi complet absent.

Gradul de hidronefroza depinde de severitatea simptomelor, precum si dezvoltarea strategiilor de tratament.

simptome de hidronefroză

Simptomele Intensity hidronefroza depind de stadiul bolii, precum și prezența sau absența infecției alăturat. În stadiile incipiente ale simptomelor hidronefroză sunt de obicei absente, iar boala poate fi doar descoperit accidental în timpul inspecției cu o altă ocazie. Primele semne apar, de regulă, sau după infectare aderare sau când funcția renală a fost deja redus în mod semnificativ. De asemenea, se întâmplă că primul simptom al hidronefroza care atrage atenția este creșterea semnificativă a dimensiunii renale, care ar putea duce la umflarea în regiunea lombară. Această caracteristică se găsește în fizicul macră al pacienților, sau în hidronefroza la copii, iar la copii este de multe ori singurul semn al hidropizie rinichi.

Video: hidronefroza tratamentului rinichiului drept

Cel mai caracteristic simptom al hidronefroză este durerea de spate, care este paroxistică dureri în natură și se caracterizează printr-o intensitate ridicată, procedând la tipul de colică renală. Înainte și după colica poate reduce semnificativ cantitatea de urină. Colica este însoțită de greață, uneori vărsături, de multe ori la același sânge de timp apare în urină. Violarea echilibrul fluidelor în organism poate duce la creșterea tensiunii arteriale, apariția de edem la nivelul mâinilor, picioarelor, periorala.

diagnosticare

Diagnosticul se realizează cu ajutorul examinărilor urologice complexe, valoarea de diagnostic de bază sunt ultrasunete renale, radiografie cu ajutorul unei radiopaque substanțe Doppler mapping rinichi, angiografie, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta nucleara (RMN).

Video: TVC - Union Hospital - hidronefroză - Dilanyan OE



De asemenea, o serie de teste de laborator efectuate de urină, în mod opțional, cu utilizarea de teste funcționale (Zimnitsky probă probă nechyporenko și colab.).

Diagnosticul hidronefroză apare cel mai adesea la sugari încă din perioada prenatală, în timpul ecografică a unei femei gravide în perioada de după 20 săptămâni.

terapii cu hidronefroză

Când se tratează hidronefroză utilizate tehnici atat conservatoare si chirurgicale, cu toate acestea, rolul principal este dat la o intervenție chirurgicală, care are ca scop - restabilirea permeabilitatii normale pelvis ureteropelvic.

echipamentchirurgie laparoscopică în hidronefroză o intervenție chirurgicală depinde de cauza hidropizie renale. În cazul în ureter concretizarea este eliminat, în caz de încălcare a structurii anatomice - chirurgia plastica este realizată, restabilirea evacuarea urinei cale a bazinului, precum și alimentarea lor normală de sânge. În etapele ulterioare ale bolii atunci când funcția renală este complet pierdut, tratamentul hidronefroză, atat in pericol viata conditii, este o intervenție chirurgicală radicală - nefrectomie partiala.

In prezent, hidronefroză tratament chirurgical practic toate etapele se realizează cu ajutorul tehnicilor endoscopice, efectuat retroperitoneal interferență (accesul la rinichi este efectuată de talie) sau laparoscopică (acces din cavitatea abdominală). operații endoscopice în acest caz sunt standardul de aur, altfel, datorită caracteristicilor anatomice ale aranjament de rinichi necesită o intervenție chirurgicală abdominală destul de traumatică.

Tratamentul conservator al hidronefroză este o metodă secundară și, deși nu are nici o valoare independentă, ca și în imposibilitatea de a duce la o vindecare, este la fel de important pentru a obține o recuperare completă. Sarcina sa - eliminarea proceselor inflamatorii infecțioase, atenuarea simptomelor dureroase ale bolii, eliminarea perturbațiilor din organism, cauzate de eșecul funcției renale.

Tratamentul hidronefroza la copii se desfășoară în conformitate cu aceleași principii ca și la adulți, dar în acest caz nu este, practic, nu este nevoie să se recurgă la nefrectomie partiala. Având în vedere capacitățile considerabile corpul copilului de a regenera, o intervenție chirurgicală pentru a restabili care economisesc potasiul structurii anatomice corectă a sistemului ureteropelvic, de regulă, este suficient pentru o vindecare completa. Cu toate acestea, în cazul diagnosticului tardiv al bolii și devierile considerabile în funcționarea rinichilor funcției sale poate fi pierdut, odată cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice.

În general, hidronefroză la sugari și copii mai mari raspund bine la tratament, și dacă este oportun un comportament nu este o boală în pericol viața.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit