Aortarctia

Video: coarctatie de aorta. Bolile cardiace congenitale

Coarcta de aorta - un defect congenital cardiac, în care există îngustarea segmentara a aortei, artera care transporta sangele de la inima la toate organele vitale ale bogat în oxigen. Îngustarea a aortei cel mai frecvent situat în partea descendentă a arcului, dar poate fi de asemenea situate în zona diafragmei și artera abdominală, în timp ce în circulația sistemică sunt două moduri. La nou-nascuti si coarctation copilarie a aortei este mai mult de 7% din toate defectele cardiace congenitale, băieți patologie apare de 3 ori mai des decât fetele.

Simptomele de coarctație aortică

La nou-născuții și copiii mai mari, coarctație de aortă este prezentată ca o funcție de severitatea bolii și de comorbidități. În simptome severe defecte în primele zile de viață, cu o ușoară îngustare a aortei poate fi nici un simptom până la adolescență târzie. Simptomele de coarctație aortică la sugari pot fi: pielea palidă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare congestie in plamani, a crescut transpirație. În cazul în care fluxul de boală într-o formă severă, exprimată în insuficiența cardiacă și pulmonară la sugari, în prima lună de viață constata moartea a 50%.

Simptomele de coarctație a aortei la copiii mai mari pot include:

• Presiunea ridicată din arterele membrelor chitarelor superioare;
• pulsație slabă în arterele picioarelor;
• Dispneea, agravată sub sarcină grea;
• dureri de cap frecvente;
• slăbiciune;
• întârzierea creșterii;
• nazal sângerare.

Cu varsta, creste constricția aortice, starea pacienților este mult mai rău, și există următoarele simptome:

• Palpitatii, dureri în piept;
• extremitati reci, amorțeală a picioarelor;
• Deteriorarea bruscă a vederii;
• amețeală;
• migrenă;
• Cromați și dureri abdominale.

Ca la pacienții cu dezvoltarea fizică normală în cele mai multe cazuri, dezechilibrul în masa musculară a extremităților superioare și inferioare. În zona superioară a mușchilor hipertrofiate ale extremităților, cum ar fi haltere. În zona inferioară se observă atrofiei musculare relativă poate marca, de asemenea, creșterea pulsații vasculare la nivelul gâtului, în zona de deasupra claviculei și în fosa jugulară.

tipuri de boli

Există mai multe tipuri de coarctație aortică:

Video: Elena Malysheva. aortarctia

• Primul tip. „Adult“ coarctație izolat de tipul în care restricția este sub lumenul localizarea arterei subclavie stânga îndepărtarea de la arcul aortic canalul arterial este închis;
• Al doilea tip, „copilărești“. Cu acest tip este hipoplazia aortei sub destinația de ieșire a arterei subclavie împreună cu un canal deschis. Acest tip este cel mai periculos, pentru că în sugari pe termen scurt a dezvolta hipertensiune pulmonara.

În funcție de localizarea procesului anormale cauzate de canalul îngustarea este izolat următoarea zonă de localizare coarctație:

• Aorta ascendentă;
• Aorta descendentă;
• istm aortic;
• aortei toracice;
• aorta abdominală.

De multe ori există îngustarea multiplă a lumenul vasului.

Perioadele de tabloul clinic al coarctație aortică

aceste perioade sunt de obicei identificate în curs clinic al bolii:

• Critice. Această perioadă este limitată la primul an de viata a unui copil, cu forme severe de detectare a bolii în simptomele observate tabloul clinic de insuficiență cardiacă, împreună cu frecvente pneumonie. Pentru a salva viața unui copil necesară intervenția imediată - efectuarea de intervenții chirurgicale de coarctație aortică. În flux ușoară a viciului marcat suflu sistolic in inima nou-născutului, iar diferența tensiunii arteriale la extremitățile inferioare și superioare. În acest caz, operațiunea este amânată în mod obișnuit până când copilul este de 6-14 ani, din cauza riscului de intervenție chirurgicală timpurie în locul corecției apariției rekoarktatsii;
• Adaptările. Perioada durează de la 1 la 5 ani, în cele mai multe cazuri, manifestarea minoră a anomaliei. Coarcta a aortei la dureri de cap copii pot fi detectate în acest moment, oboseală, dificultăți de respirație, dar majoritatea pacientilor cu boala se manifesta de multe ori nimic;
• Despăgubiri. În această perioadă, durează aproximativ 14 de ani, copiii nu au exprimat nici o plângere cu privire la boala, acestea sunt cele mai multe ori nu se dezvolta in mod normal si sunt pipernicite de către colegii lor;
• decompensare relativă. Perioada acoperă cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani, și marcată de apariția plângerilor pacienților asupra sănătății, care este cauzată de o creștere treptată în îngustarea aortei, dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a sarcinii pe miocardului. În cazul în care nu este diagnosticat inainte de boala, pacientii din aceasta perioada, este prea târziu, adesea numit prima dată în tratament medical pentru coarctație de aortă. Multe plângeri sunt vagi și nu fac întotdeauna posibilă identificarea bolii dintr-o dată;
• Decompensare. Perioada începe cu 20 de ani, la vizita prematură unui medic și fără operarea coarctation complicațiilor aortice observate ale hipertensiunii arteriale. În această perioadă poate fi sub formă de patologie anevrism, rupe aorta si maduva spinarii si creier artere vertebrale, care pot provoca moartea, la vârsta de 30-40 de ani.

Limitele perioadelor este foarte vagi și pot fi ajustate.

Tratamentul coarctație aortică

Pentru a stabili un diagnostic precis al bolii și pentru a determina gradul de severitate al patologiei, sunt efectuate astfel de studii: electrocardiografie, ecocardiografie, angiografie (un studiu al aortei folosind agentul de contrast), ecografie și RMN.

În general, în cele mai multe cazuri, pentru tratamentul coarctation aortei, intervenția chirurgicală. chirurgie pentru copii se face cel mai adesea in varsta de 6-14 ani, dacă este necesar, recurgerea la o intervenție chirurgicală, în primul an de viață. Îngustarea aortei necesită în timp util, iar tratamentul uneori imediat, speranța de viață a pacienților, fără intervenție chirurgicală nu este mai mare de 40 de ani. La nou-nascuti inainte de operatie se face pentru a stabiliza cardiace și tulburări pulmonare sunt de asemenea posibile la adulți medicamente pentru a corecta hemodinamica.

In tratamentul coarctație a aortei, operațiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Șuntare - vas de derivație de la pacient sau din material sintetic cusută, îngustarea spațiului inferior sau superior al aortei, pentru a crea o circulație de by-pass;
• porțiune Rezecția aortă - îndepărtarea porțiunii aortic la constricția acestuia la un interval scurt, se realizează anastomoza „cap la cap“;
• Angioplastia - realizat prin îngustarea aortei pe o suprafață mare, site-ul coarctație este excizat și înlocuit proteză vasculară cusută sau porțiune a arterei subclaviculare;
• Balon angioplastie - utilizat în îngustarea postoperatorie a aortei, este introdus în cartuș, prin artere periferice, care, atunci când este umflat, se extinde loc coarctație.

In tratamentul bolii operatie este foarte eficient, permite pacientului să continue să mențină o viață normală, dar trebuie să evite efortul fizic intens.