Fractură de ischiomului

Video: fractură pelviană într-un câine (Fred 6 ani) Partea 5

Fracturi ale bazinului sunt aproximativ 5-6% din totalul fracturilor ale aparatului locomotor. Motivul lor principal este accident de mașină care a dus la o persoană există o compresie puternică a osului în planurile sagital și frontal. De asemenea, leziuni similare rezultă adesea din incidență pe fese de la o înălțime mare, o coliziune a vehiculului, accident sau de la sol clădire etc.

Fractura osului ischiatice este clasificat ca fiind cele mai frecvente fracturi pelvine. Și acest lucru se datorează în primul rând caracteristicile anatomice ale structurii sale.

Ischiomului suficient de subțire și este format din două părți - curbându ramuri înclinate direct ale corpului, care formează o parte din spate și părțile inferioare ale acetabulului și suficient de lin în partea superioară a ramurii ischiumului.

În ceea ce privește ramura ischiumului, are o îngroșare mică a rugozității (așa numita tuberozitatea ischiatice) și porțiunea inferioară în ramura anterioară conectat la osul pubian inferior.

În cele mai multe cazuri, fractura osoasă ischiatice este rezultatul unei aterizări de succes pe fese sau după căderea din cauza puternic de compresie a osului pelvian. Reprezintă o accidentare foarte gravă, deoarece din cauza posibilității de leziuni grave ale organelor interne (în special pelviană legate de sistemul urogenital), cu pierderi de sânge semnificative și de dezvoltare cu probabilitate șoc de stat pe fondul durerii și a pierderii de sânge. Cel mai adesea, aceste fracturi în sexul mai puternic, mai ales cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani.

Fracturile ischiomului poate fi stabil sau instabil. O trăsătură caracteristică a instabilă este că fragmentele osoase ale pelvisului, formate ca urmare a prejudiciului, în orice moment în măsură să schimbe chiar și în sarcină ușoară (de exemplu, încercând să mișcarea picioarelor, înclinarea sau rotirea corpului și chiar și la o tensiune de muschi abdominali). Atunci când încălcarea integrității fracturi instabile apare inel pelvin - corpurile structurii osoase formate iliac, ischion si osul pubian si sacrum.

fractură Instabilă, la rândul său, poate fi rotațional instabilă sau instabilă pe verticală. În ceea ce privește fracturi stabile, caracteristica lor distinctiv, în contrast, este lipsa de încălcări de integritate inel pelvine pacient.

Simptomele fracturii osului ischiatice

Fracture ischion menținute ca comune tuturor fracturilor simptomelor și are un număr de caracteristici specifice care apar în funcție de caracteristicile specifice ale fiecărei fracturi.

În aceste cazuri, atunci când pacientul vine fractura izolata a uneia dintre ramurile ischiomului (nu sunt implicate în formarea inelului pelvine), manifestări clinice caracteristice sunt:

• sensibilitate locală;
• Umflarea la locul leziunii;
• Simptom „blocat călcâiul» (gorinevskoy - din care un simptom este incapacitatea pacientului în poziția culcat pe spate, ridicați piciorul drept).

leziuni osoase la inelul pelvin, fără a perturba continuitatea, în special fractură unilaterală sau bilaterală a uneia și aceeași ramură ischiumului și ramurile ischial rupte pe de o parte și pubian - pe de altă parte, însoțită de:

• sensibilitate locală, care este amplificat atunci când se încearcă să se rostogolească pe o parte a acestuia;
• călcâi simptome pozitive blocat ".

Simptomele unei fracturi de ischiomului, care face parte din categoria de fracturi osoase ale inelului pelvin cu încălcarea continuității sale și se caracterizează prin fracturi ale articulațiilor sunt:

• Durere în pubiene și perineului;
• Nevoia de a fi stimulată în poziția broasca (când genunchii sunt îndoite și pus în lateral);
• simptom pozitiv „călcâi blocat.“

Grupul de simptome comune care însoțesc oasele vseperelomy tazaotnosyatsya:

• șoc post-traumatic. Aceasta are loc în fiecare a treia persoană cu o fractura de pelvis. Și în acele cazuri în care este însoțită de leziuni multiple și combinate, acest simptom este observat la 100% din victime. Această condiție se caracterizează prin creșterea paloarea pielii, transpirație rece formează un prost gust, scădere în indexurile tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și, în unele cazuri, pierderea conștienței;
• sângerare din uretra (uretra a fost deteriorat ca urmare a fracturii osului ischial);
• retenție urinară și violare a funcției urinare;
• Vânătăi în zona perineului;
• Violarea pelvis de configurare;
• Umflarea la locul leziunii;
• durere pronunțată atunci când încearcă să se miște picioarele;
• Imposibilitatea de a se baza pe picioare;
• Sangerarea din anus (rect în caz de deteriorare).

Tratamentul fracturii osului ischiatice

În aceste cazuri, atunci când pacientul vine într-o stare de șoc grea, în primul rând, se realizează o serie de tratamente anti-șoc. Atunci când o pierdere semnificativă de sânge a recurs la introducerea de produse din sânge, plasmă sau sânge.

Următorul pas necesar tratamentului fracturii osului ischiatice este zona vătămată ameliorarea durerii. În acest scop, pot fi atribuite blocada intrapelvic prin metoda Shkol'nikova-Selivanova. După anestezie a corpului pacientului este fixat pe pat ortopedic în poziție de broască în care picioarele sunt ușor îndoite la șolduri și genunchi, ultimul în lateral, stiva situate aproape unul de altul, și coapsa dislocat spre exterior. Sub genunchii și șoldurile anexați role.

repaus prelungit la pat depinde de complexitatea fracturii, este de obicei aproximativ o lună. Activitatea fizică este permisă numai după șapte săptămâni de la data prejudiciului.

Perioada de reabilitare după terminarea restului de pat înseamnă:

• Terapia Exercitarea;
• electroterapie;
• termoterapie;
• Terapia prin masaj;
• Utilizarea diferitelor medicamente sub formă de unguente și geluri;
• Balneoterapie, etc.

Mai mult, tratamentul fracturii osului ischial completează în mod necesar, folosind preparate care conțin colagen.

Consecințele fracturii osului ischiatice

Consecințele fracturii osului ischiatice și a pelvisului în ansamblu poate fi foarte gravă, mai ales în cazul în care fractura este însoțită de multiple leziuni ca urmare a prăbușirii clădirilor, accidente rutiere, dezastre naturale, etc. Astfel de fenomene au provocat daune adesea însoțite de hemoragii interne, discontinuități organe și alte fenomene neplăcute.

În plus, efectele fracturii osului ischiatice poate fi:

• fuziune întârziată a țesutului osos, fuziunea anormală sau resutură oaselor;
• infecție posttraumatica;
• Dezvoltarea parestezii (tulburări senzoriale de specii);
• osteoartrita;
• osteomielită;
• Deteriorarea muschilor, vaselor de sânge, nervi și tendoane;
• scurtarea membrelor;
• Malnutriția și atrofie a mușchilor fesieri;
• Contractura articulațiilor șoldului.

Video: fractură Jones a piciorului. Chirurgie.