Hipertensiune portală

Video: hipertensiune Portal ("trăi sănătos")

Hipertensiunea portala - o stare a organismului care se dezvoltă la o presiune ridicată în sistem și vena portă cauzate de reducerea fluxului sanguin, localizate la nivelul venelor hepatice, vasele de portal, vena cava inferioara. Prin creșterea presiunii hidrostatice a mai mult de 12-20 mm Hg. Art. (La o rată de 7 mm) se produce dilatarea venelor, care este plină de varicos, ruptura si mai departe sângerare. In cele mai multe cazuri, sindromul este cauzat de hipertensiune portală ciroză navele sale anomalii structurale hepatice și, și pot fi diagnosticate în toate grupele de vârstă.

Video: M030 - Sindromul hipertensiunii portale în ciroza hepatică (demo scurt)

Rolul venei porte în organismul viu

Poarta Viena servește la transmiterea sângelui venos hepatic din intestin, splina, vezica biliară și pancreas. Ea, spre deosebire de alte venă intră în ficat, mai degrabă decât direct în sistemul circulator venos, și este format din două rețele. Primul portal vena de rețea cuprinde capilare prin care curge sânge în ea, al doilea - în parenchimul hepatic este ramificat într-un număr mare de ramuri care se termină corpul capilarelor. Apoi, prin fluxul vena hepatică a sângelui are loc în vena cavă inferioară.

Dacă pe calea fluxului de sange in vena vene se produce obstructia, aceasta este cauza formarea sindromului hipertensiunii portale - poarta Viena înecată, și sânge trebuie să caute alte căi, numit anastomoza. Acestea sunt formate, care trece prin esofag și stomac, între venele rectale, precum și între ombilical. Aceste pasaje, care transportă funcția compensatorie, poate fi o sursă de sângerare periculoasă și severă.

Clasificarea și cauzele hipertensiunii portale

hipertensiunea portală nu este o boală separat, acesta poate fi declanșat de diverse patologii și în special boli hepatice. Aproape 70% din toate cazurile de formare a sindromului hipertensiunii portale observate la ciroza hepatica. De asemenea, cauzele sindromului poate fi tulburări cardiovasculare, arsuri, traume, infecții, hemoragii gastro-intestinale, alcool, tranchilizante, diuretice, un număr mare de operații chirurgicale.

În funcție de locația blocarea fluxului sanguin următoarele tipuri (blocuri) ale bolii: predpechenochnuyu, postpechenochnuyu hipertensiune portală interior și ficat. Bloc Predpechenochny apare ca rezultat al:

• Tromboza, portal sau vena splenică;
• Anomaliile congenitale care formează vena portă;
• Presiunea asupra venelor neoplasmele;
• Spori fluxul sanguin, inițiat de prezența unor boli hematologice, fistule;
• Lezarea vena portă;
• Intervențiile chirurgicale.

forma unui intrahepatic hipertensiunii portale poate fi cauzată de:

• Ciroza proceselor hepatice și tumorale în organism;
• hepatita alcoolică acută și cronică;
• ficat polichistic;
• schistosomiasis, sarcoidoza, alveococcosis;
• Venookklyuzionnoy boli de ficat;
• boala Gaucher;
• Luând anumite medicamente.

Postpechenochnaya hipertensiune portală pot fi cauzate de:

• sindromul Budd-Chiari;
• Endoflebitom venelor hepatice;
• Stoarcerea sau tromboza venei cave inferioare.

Video: hipertensiune Portal. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

De asemenea, această formă este declanșată de o creștere a presiunilor cardiace drepte.

Simptomele de hipertensiune portală

La începutul dezvoltării sindromului hipertensiunii portale se poate manifesta în nici un fel sau prezintă semne de tulburări de alimentație - anorexie, greață, vărsături, flatulență, dureri în epigastric. Alte caracteristici ale sindromului va depinde de progresul bolii care a cauzat. Deci, pentru hipertensiune portală internă, ficat sunt simptomele cele mai caracteristice ale ciroza. Simptomele pot fi exprimate splenomegalie, complicații hemoragice ascita de expansiune a venelor anterioare peretelui abdominal, vărsături cu sânge, anemie posthemorrhagic. Extinderea si ruptura de varice esofagiene sângerare într-o treime din cazuri pot fi fatale.

Când forma se observă predpechenochnoy tromboză de venă portă, sângerare venele esofagiene, hipersplenism, splenomegalie. Aceasta specie este cel mai adesea format în copilărie și tratament în timp util are un prognostic favorabil.

Simptome Hipertensiunea portala în faza acută de tip postpechenochnogo caracterizata prin durere ascuțită și severă în regiunea epigastrică și cadranul din dreapta sus, dezvoltarea rapidă a ascita, hipertermie și hepatomegalie. Atunci când sângerarea abundentă a venelor esofagiene la pacienții cu insuficiență renală poate duce la deces.

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii portale

In diagnosticul bolii este atribuită în exploatație de sânge și urină, teste funcționale hepatice, esophagography, fibrogastroduodenoscopy, ecografie abdominala, sigmoidoscopie. Dacă este necesar, un CT, RMN, gepatostsintigrafiyu si biopsia hepatica laparoscopie si in continuare examenul histologic.

Tratamentul hipertensiunii portale vizează în primul rând boala de bază și pentru a reduce riscul de sângerare gastro-intestinală poate fi fie conservator sau chirurgical. Dacă medicația este prescris aportul de nitrați, beta-blocante, diuretice, inhibitori ai ECA, glicozaminoglicani. Când ascita, hipersplenism, hemoragie gastro-intestinală este prezentat intervenția chirurgicală, realizată prin diverse metode, printre care se numără:

• Transyugulyarnoe șunt porto intrahepatice - anastomoza între portal și venele hepatice;
• Devascularization a esofagului și a inelului gastric superior - îndepărtarea vaselor de sânge ale esofagului și stomacului.

Video: Sfaturi de utilizare în tratamentul pacienților cu complicații de hipertensiune portală

În unele cazuri, se recurge la transplantul de ficat.

Pentru a preveni hipertensiunea portală necesita un tratament prompt și eficient al leziunilor hepatice, ceea ce duce la patologie.