Sindromul Cushing

Sindromul Cushing este un simptom cauzat de acțiune lungă a glucocorticoizilor pe corp (hipercorticismului).

Principalul simptom al sindromului Cushing este obezitatea cu distribuția inegală a țesutului adipos (tip cushingoid) si subtierea pielii de pe dosul palmei.

În scopul diagnosticării sindromului Cushing este efectuat testul de supresie cu dexametazonă, masurarea hormonilor hipofizari si cortizol, CT, RMN, scintigrafia a glandelor suprarenale.

Tratamentul sindromului Cushing determinat motivele din spatele acestuia.

Cauzele sindromului Cushing

Glucocorticoizii sunt implicați în reglarea tuturor tipurilor de metabolism, precum și o varietate de funcții ale corpului. operație adrenal pituitara este controlată prin generarea hormonului adrenocorticotrop care activeaza sinteza de cortizol și corticosteron. La rândul său, activitatea hormonilor hipofizari este reglată de hipotalamus. Violarea link-ul cel puțin unul din lanțul poate duce la creșterea secreției de hormoni suprarenali cortexul glucocorticoid și dezvoltarea sindromului Cushing.

O mare parte din cazuri, sindromul Cushing, datorită prezenței Microadenoamele hipofizare care determină o creștere a secreției de hormon adrenocorticotrop.

In 14-18% din cazuri cauza acestui sindrom actioneaza ca leziunea primara a cortexului suprarenal din cauza formării tumorilor hyperplastic ea (adenomatoza, adenom, adenocarcinom).

Destul sindrom rar cauzat sindromul kortikoliberin- sau ACTH ectopic - kortikotropinomy (tumora generatoare kortikotropny hormonului). Acest tip de tumoare poate aparea in plamani, pancreas, tiroidă, paratiroidă, prostată, ovare, testicule, timus.

Simptomele sindromului Cushing pot fi cauzate de utilizarea necorespunzătoare a agenților glucocorticoizi în tratamentul bolilor sistemice (astm bronșic, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă), procese inflamatorii, în suprimarea imunității după transplantul de organe.

In cazuri foarte rare, cauza sindromul Cushing serveste sindromul neoplaziei endocrine multiple - o boală ereditară caracterizată prin înclinația organismului de a dezvolta tumori ale glandelor endocrine.

Simptomele sindromului Cushing

Ca urmare a hipersecretiei de cortizol cu ​​acest sindrom se dezvoltă așa-numitul efect catabolic, care este o structuri proteice descompunere ale mușchilor, oase, organe interne, a pielii, care in timp duce la degenerare și atrofie ulterioară a țesutului.

Tulburările metabolismului lipidic duce la formarea depozitelor de grăsime în exces în unele zone ale corpului și în alte atrofie tisulară. Excesul de cortizol determină tulburări electrolitice, cum ar fi kaliopenia și hipernatremie, care sunt combinate cu țesutul muscular distrofie agravarea și creșterea tensiunii arteriale. De la Cushing muschiului cardiac cel mai afectat, care se manifestă sub formă de aritmie, insuficiență cardiacă, cardiomiopatie.

Sindromul Cushing poate fi ușoară, moderată și severă. Boala poate fi progresiva (simptom se dezvolta pe deplin 6-12 luni) sau progresiv (simptomele cresc timp de 2-10 ani) de dezvoltare.

Majoritatea pacientilor cu acest sindrom sunt obezi. țesutul gras este depus pe trunchi, gat, fata. Astfel, există o subtiere a extremităților.

Sindromul Cushing la copii, în plus față de obezitate este însoțită de o încetinire a creșterii.

Pielea devine subțire hypercorticoidism observat de mult timp nu trece echimoze, sinyaki- pot apărea pentru a întinde coapse, abdomen, brațe, fese, sani violet-roz sau de culoare violet.

De asemenea, pacienții pot prezenta dureri în coaste, din spate, membrele atunci când se deplasează, care este cauzat de acest sindrom cauzat de osteoporoza.

Video: Sindromul Cushing la câini. clinica veterinara Bio-Vet.

Simptomele comune ale sindromului Cushing copii si adulti manifesta oboseala, iritabilitate, slăbiciune musculară, agitație, și, uneori, modificări ale psihicului ca un obstacol, depresiune, psihoza steroid, euforie, tentative de suicid.

Primele simptome ale acestui sindrom includ, în plus față de creșterea în greutate, creșterea tensiunii arteriale. De multe ori, atunci când hypercorticoidism există o creștere a nivelului de zahăr din sânge, datorită faptului că glucocorticoizi suprima actiunea insulinei, care este dezvoltarea simptomelor de diabet (sete, abundentă și urinare frecventă).

La femei, există hypercorticoidism virilizare, hipertricoza, hirsutism, amenoree. Bărbații marcat pierderea libidoului.

Sindromul Cushing Diagnosticul lui

Testele de screening sunt utilizate pentru a determina cauza sindromului Cushing:

• Dexametazonă proces. Admiterea de dexametazona ar trebui să reducă în mod normal, nivelul de cortizol cu ​​aproape jumatate. Atunci când sindromul Cushing, această scădere nu se observă;
• Stabilirea nivelului de cortizol din urina de zi cu zi. Când a observat hypercorticoidism o creștere a concentrației de cortizol este de 3-4 ori.

De asemenea, pacienții cu boala suspectată calculator cedată sau imagistica prin rezonanta magnetica a hipofizei si glandei suprarenale, scintigrafia glandei suprarenale.

Pentru diagnosticul complicatiilor sindromului efectuate scaneaza CT si radiografii ale pieptului si a coloanei vertebrale.

Tratamentul sindromului Cushing

Opțiunile de tratament a sindromului Cushing depinde de motivul specific care a cauzat un exces de cortizol. Acesta poate fi un medicament, radioterapie sau intervenții chirurgicale.

video: "Puterea durerii". Lăsați-i să vorbim 13.09.2011

În cazul în care sindromul este cauzat de utilizarea prelungită a glucocorticoizilor pentru tratamentul altor boli, este necesar să se reducă treptat doza acestor medicamente.

În cazul în care cauza este un adenom pituitar Cushing, statiunea la indepartarea chirurgicala a tumorii, după care pacientul este atribuit la terapia de substituție cu glucocorticoizi (hidrocortizon sau prednisolon), timp de un an.

În cazul în care pacientul are o contraindicatie pentru o intervenție chirurgicală, el este atribuit radioterapie, care pot fi efectuate în legătură cu utilizarea mitotanului (Lizodrena).

Când hypercorticoidism aplică, de asemenea: metyrapone, aminoglutetimidă, ketoconazol.

producția ectopică de ACTH este cel mai adesea efectuat o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare secretante de ACTH. În cazul în care tumora nu este operabil, atunci adrenalectomy, simptomele kotorayaoblegchaet.

Atunci când tumorile suprarenale (benigne și maligne), principalul tratament este o intervenție chirurgicală.

Video: Videoclipuri populare - sindromul Cushing & glanda suprarenală

Astfel, sindromul Cushing - o boală periculoasă a sistemului endocrin, care, în lipsa unui tratament adecvat poate duce la moartea pacientului. Predicție Life pentru un anumit sindrom determină cauza sa este determinată, în timp util de tratament și prezența și natura complicațiilor.