Stenoza mitrală

stenoza mitrala sau stenoza valvei mitrale este dobândită boli de inima asociată cu îngustarea gurii atrioventricular stâng, care rezultă în dificultate fluxului sanguin în ventriculul stâng.

Simptomele stenozei mitrale includ oboseala, dificultati de respiratie, a functiei cardiace neregulate, disconfort toracic, tuse hemoptizii.

Diagnosticul stenozei mitrale se bazează pe datele de la X-ray, electrocardiografie, ecocardiografie, camere de cateterism cardiac.

In tratamentul stenozei mitrale sau commissurotomy mitrală folosind valvuloplastie cu balon.

Video: stenoza mitrală. Hemodinamica la boli de inima. - "Doar despre complexul" -

Cauzele stenoza mitrala

In majoritatea cazurilor (aproximativ 80%) cauza bolii protrudes miocardic reumatism. In plus, boala poate fi cauzata de leziuni ale inimii, infecțioase endocardită, sifilis, ateroscleroza.

Acest tip de boli de inima este cel mai frecvent la femei și de obicei se dezvoltă la o vârstă fragedă.

În cazuri rare, boala este asociată cu calcificare severă a supapelor și inelele de valva mitrala, intracardiacă trombilor, boli cardiace congenitale, mixom de atriul stâng.

Dezvoltarea stenoza valvei mitrale poate fi, de asemenea, condiționată sau protetice commissurotomy valva mitrala. insuficienta aortica poate fi, de asemenea, insotita de stenoza mitrala.

Cand stenoza mitrală se produce perturbări în funcționarea supapei, care este localizată între ventriculul stâng și atriu. Din atriul stâng, sângele arterial prin valva mitrala intră în ventricul. In aceasta boala exista o îngroșare a valvulelor valvei, orificiul mitral și scade dimensiunea. Ca urmare a sângelui în timpul diastolei nu reușește să fie pompate din atriul stâng și presiunea crește în interiorul. Consecința acestui fapt este includerea unor mecanisme compensatorii auxiliare care promovează sânge normal de umplere a ventriculului stâng.

Clasificarea si simptome de stenoza mitrala

Primele simptome de stenoza mitrala apar de obicei la 20 de ani de la primul atac de febră reumatică. Odată cu apariția de dispnee în repaus până la moarte are loc de la 2 la 5 ani.

In prezenta stenozei pulmonare, pacienții nu face nici o plângere, dar stresul emoțional și fizic, febra, contact sexual, paroxistică tahicardie, greu anemie, tireotoxicoză, Sarcina este o creștere bruscă PAOP, care provoaca dificultati de respiratie si tuse. În stenoza severă a o creștere bruscă a fluxului sanguin duce la dezvoltarea de edem pulmonar.

Un punct critic în cursul bolii este aparitia de fibrilatie atriala permanenta. După aceea, boala incepe sa se dezvolte mult mai intens.

La ruptura venelor pulmonare la un pacient este hemoptizie.

Deoarece simptomele bolii de stagnare in plamani scade, hemoptizie, și edem pulmonar apar mai ușor. Dar sunt: ​​severitatea durerii abdominale, slăbiciune, edeme, hidrotorax, ascita.

Adesea, un simptom al stenoza mitrala sunt lobare pneumonie, bronșită, bronhopneumonie. În 10% din cazurile de dureri în piept, dezvoltă hipertensiune pulmonară, scleroză multiplă, îngroșarea septurilor alveolar și capilarele.

Pot apare trombii atriului stang, ceea ce duce la embolie arterelor cerebrale, splina, rinichi, extremități.

Există cinci etape (grade), stenoza mitrala (clasificarea propusă EA Damir și Bakulev):

1. compensare completă de circulație. Pacientul nu sa plâns, dar studiul a constatat simptome tipice de stenoza mitrala. Dimensiunea atriului stâng nu este mai mare de 4 cm, aria orificiului mitral de 3-4 metri pătrați. cm;
2. Lipsa relativă a circulației sângelui. Cu acest grad de stenoza mitrala, pacientul prezintă dificultăți de respirație în timpul antrenamentului, arată semne de hipertensiune, circulația pulmonară, a presiunii venoase a crescut ușor, dar semnele pronunțate de insuficienta circulatorie nu este detectat. Aria orificiului mitral - aproximativ 2 metri pătrați. A se vedea, marimea atriului 4-5 cm .;
3. Etapa inițială a insuficienței circulatorii. Acest grad de stenoza mitrala se caracterizeaza prin fenomenele de stagnare în circulație mari și mici. Dimensiunile inimii a crescut. A crescut semnificativ presiunea venoasă. Ficatul este mărit. zona orificiului mitral - 1-1,5 metri pătrați. cm Mărime atrială - 5 cm sau mai mult .;
4. Pronunțate insuficiență circulatorie. Inimă și ficat a crescut foarte mult. Există o presiune venoasă ridicată. Există edem periferic, și ascită. Mitrală orificiu - mai puțin de 1 mp. cm atrium - 5 cm;
5. Stadiul terminal al insuficienței circulatorii distrofice. Inimă și ficat a crescut semnificativ în dimensiuni, există o creștere bruscă a presiunii venoase, ascită, edem periferic severă, dispnee de repaus. Aria orificiului mitral < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Diagnosticul stenozei mitrale

Următoarele studii sunt efectuate pentru diagnosticul de stenoza mitrala:

• Zona nadserdechnoy Palparea. Presystolic detectat tremor, „mitrala faceți clic pe“ suflu diastolică;
• Phonocardiography. Efectuat pentru a corela cu zgomot de fază ascultă ciclului cardiac;
• Electrocardiograma. Dezvăluit hipertrofiei ventriculului drept și aritmii cardiace în atriul stâng;
• Ecocardiografie. Detectează pereții valvei mitrale și reducerea zona orificiului mitral de etanșare;
• Cu raze X a pieptului și a inimii. Determinată bombat artera pulmonara cu arc, atriul drept și ventriculul stâng, a crescut de model pulmonar și alte caracteristici;
• Probeze cavitățile inimii. Efectuate pentru a elimina calcifiere si valve vegetații, prezența trombului.

Tratamentul stenozei mitrale

In tratamentul stenozei mitrale aplica metode conservatoare si chirurgicale.

Tratamentul medicamentos este de a preveni endocardita infectioasa, aritmii, edem, reduce manifestările de insuficiență cardiacă.

Chirurgia este indicat pentru tratamentul stenoza mitrală, 2, 3, 4 grade. În cazul în care nu există nici o deformare a aripilor, nu există nici o calcifiere și leziuni papilare acorduri și mușchii, apoi utilizați valvuloplastie balon. Cazurile rămase necesită o commissurotomy deschisă sau închisă, care constă în disecția aderențelor și eliberarea de calcifiere valvei mitrale, indepartarea trombilor din atriul stâng, prezența efectuarea Anuloplastia insuficienței mitrale.

Când un aparat de supapă sușă aspră prezentată valva mitrală.

Astfel, stenoza valvei mitrale este o boală gravă care este înclinată la progresia recidive reumatice. Cei mai mulți dintre pacienții care mor de insuficienta cardiaca si alte complicatii.

Video: model clasic auscultatorie stenoza mitrală